Pourquoi l’os peut-il manquer ?
L’os de la mâchoire a besoin d’être stimulé par les racines dentaires pour conserver son volume. Après la perte d’une dent, il se résorbe progressivement. D’autres facteurs peuvent accentuer ce phénomène :
- extraction dentaire ancienne, sans remplacement ;
- maladie parodontale évoluée ;
- infection ou kyste ;
- traumatisme ;
- port prolongé d’une prothèse amovible ;
- échecs implantaires antérieurs.
Pourquoi un volume osseux suffisant est-il indispensable ?
Un implant dentaire doit être entouré d’os sur toute sa surface pour être stable, durable et correctement positionné par rapport à la future dent. Lorsque le volume osseux est insuffisant en hauteur ou en épaisseur, poser un implant sans correction expose à un échec ou à un résultat esthétique et fonctionnel dégradé. C’est tout l’enjeu du bilan d’imagerie 3D (Cone Beam), réalisé systématiquement avant traitement.
Greffes et reconstruction osseuse : les techniques
Selon le volume à reconstruire et sa localisation, plusieurs techniques existent :
- greffe osseuse autogène — os prélevé sur le patient, le plus souvent dans la cavité buccale ;
- substituts osseux — matériaux d’origine biologique ou synthétique, évitant un prélèvement ;
- régénération osseuse guidée — membranes et matériaux de comblement guidant la repousse osseuse ;
- élévation du plancher sinusien (sinus lift) — pour gagner de la hauteur au maxillaire postérieur ;
- reconstructions étendues — pour les atrophies sévères, relevant de la chirurgie orale avancée.
Dans quels cas la greffe est-elle nécessaire ?
La greffe n’est ni systématique, ni automatique : elle n’est proposée que lorsque le volume osseux existant ne permet pas un traitement implantaire fiable. Dans de nombreuses situations, l’os disponible est suffisant. Dans d’autres, des alternatives à la greffe peuvent être discutées : implants plus courts, implants angulés, ou — dans certains cas d’atrophie sévère — implants sous-périostés sur mesure. La décision repose toujours sur le bilan 3D et sur le projet prothétique global.
Cas complexes : une orientation forte de l’activité
Les situations de manque d’os sévère, d’échecs antérieurs ou de reconstructions étendues constituent l’une des orientations principales de l’activité du Dr Chambas à la Clinique du Parc de Lyon. Ces interventions peuvent, lorsque l’indication le justifie, être réalisées sous anesthésie générale au bloc opératoire. Voir la page dédiée aux cas complexes en implantologie.
Vous êtes patient ? Prenez rendez-vous pour une consultation d’évaluation avec bilan d’imagerie 3D, sans engagement de traitement.
Vous êtes praticien ? Le Dr Chambas reçoit vos patients pour avis, greffe pré-implantaire ou co-prise en charge — voir l’espace confrères.