Implant sous-périosté : solution sur mesure en cas de manque d'os sévère
Lorsque l’os de la mâchoire est trop résorbé pour accueillir des implants classiques — même après greffe — l’implant sous-périosté sur mesure peut offrir une solution. Il s’agit d’une technique de recours, en plein renouveau grâce à la conception et à l’impression 3D.
Quand l’os manque sévèrement
Chez certains patients, la résorption osseuse est telle que la pose d’implants conventionnels devient impossible, même après greffe, ou que les greffes nécessaires seraient trop lourdes, trop répétées ou trop aléatoires. C’est notamment le cas après des échecs implantaires à répétition, des pertes dentaires anciennes ou certaines pathologies. Ces situations relèvent de la prise en charge des cas complexes.
Le principe de l’implant sous-périosté
Contrairement à un implant classique inséré dans l’os, l’implant sous-périosté est un dispositif conçu sur mesure qui épouse la surface de l’os de la mâchoire, sous le périoste (la membrane qui recouvre l’os). Il est stabilisé par des mini-vis d’ostéosynthèse, et des piliers traversent la gencive pour supporter une prothèse fixe.
Cette approche permet de s’affranchir, dans certains cas, de la nécessité de reconstruire de grands volumes osseux.
Les grandes étapes
- un bilan d’imagerie 3D précis (Cone Beam, parfois scanner) ;
- la conception numérique du dispositif, sur mesure, à partir de l’anatomie du patient ;
- la fabrication par impression 3D en alliage de titane ;
- la chirurgie de pose, le cas échéant sous anesthésie générale ;
- la réhabilitation prothétique fixe, souvent de type Full Arch.
Une indication de recours, posée avec rigueur
L’implant sous-périosté n’est ni une solution de première intention, ni une solution universelle. C’est une option de recours, discutée au cas par cas lorsque les solutions conventionnelles — greffe, reconstruction osseuse, sinus lift, implants angulés — ne sont pas adaptées ou ont échoué.
Cette technique exigeante, qui fait l’objet de formations dédiées suivies par le Dr Chambas, demande une planification rigoureuse et une expérience des cas complexes.
Pour les patients et les confrères
Si l’on vous a indiqué qu’un traitement implantaire était impossible dans votre situation, une consultation d’évaluation avec bilan 3D permet de faire le point sur les options réellement disponibles, sans engagement.
Les confrères souhaitant adresser un patient pour avis ou prise en charge peuvent consulter l’espace confrères.
Pour aller plus loin : Cas complexes en implantologie.